儿童淋巴管瘤是儿童常见先天性脉管畸形,可以发生在身体的任何部位,但是以头颈部、腋下多发。儿童淋巴管畸形一般不会出现自行消褪,随患儿生长过程畸形瘤体增大。65%-75%的淋巴管畸形在婴儿出生时即被发现。在婴幼儿时期,口底、咽喉周围的淋巴管畸形可以导致呼吸道梗阻、食道梗阻和发音困难,如果处理不当,可危及生命。部分患儿合并反复囊内出血或感染;导致巨舌症、颌骨肥大等。微创介入硬化治疗是通过化学制剂损坏囊腔内皮细胞,产生无菌性炎症促进局部成纤维细胞和胶原纤维增生,淋巴管畸形周围瘢痕形成,减少淋巴液的生成、使囊腔缩小。微创介入硬化治疗儿童淋巴管瘤是一种创伤小、简便、安全、可靠疗效方法。
旧分类称海绵状血管瘤,是由内皮细胞的无数血窦所组成。血窦的大小、形状不一,如海绵结构。窦腔内血液凝固而成血栓,并可钙化为静脉石。好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部。位置深浅不一,如果位置较深,则皮肤或黏膜颜色正常;位置较浅则呈现蓝色或紫色。边界不太清楚,扪之柔软,可以被压缩,有时可扪到静脉石。当头低位时,病损区则充血膨大;恢复正常位置后,肿胀亦随之缩小,恢复原状。此称为体位移动实验阳性。静脉畸形损体积不大时,一般无自觉症状。如继续发展、长大时,可引起颜面、唇、舌等积形及功能障碍。若发生感染,则可引起疼痛、肿胀、表面皮肤或黏膜溃疡,并有出血的危险。
介入治疗是继外科、内科治疗之外的第三种治疗方法。简而言之,介入治疗就是不开刀的情况下,经人体原有的管道或者穿刺通道,在影像设备帮助下对疾病进行微创治疗的方法。介入治疗具有创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明显缩短等优点。 一、介入治疗结合内科治疗提高疗效。通过病变直接给药,不仅可大大提高病变部位药物浓度,还可大大减少药物用量,减少药物副作用。 二、介入治疗结合外科治疗,通过微小皮肤切口完成治疗,皮肤损伤小、外表美观。治疗过程短、恢复快、效果满意等优点。目前微创介入治疗成为一些儿童疾病(如:小儿巨大血管瘤、静脉畸形、淋巴管畸形、动静脉瘘、肝母细胞瘤及视网膜母细胞瘤、先天性食道狭窄等)最重要的治疗手段。
直播时间:2022年06月06日18:59主讲人:黄文雅副主任医师湖南省儿童医院血管介入科问题及答案:问题:kt血管彩超显示疑静脉畸形,大腿上段深静脉及下段大隐静脉多处分叉迂曲血管,彩超不能发现动静脉瘘吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:可以换口服液吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:黄教授,我崽头部血管瘤,吃口服液两个月了,现在基本平了,还要继续吃不视频解答:点击这里查看详情>>>问题:一个月的时候去你院面诊,出生大面积红斑,大腿粗一cm,现在3个月粗3cm了,差距越来越大怎么办呢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:脸上青紫色的动静脉畸形做了介入没有什么明显效果,还需要继续做么视频解答:点击这里查看详情>>>问题:黄教授,我家孩子腮腺血管瘤吃了普萘洛尔片一个月,开始消的快,现在消退的很慢,是否要换方案视频解答:点击这里查看详情>>>问题:黄教授,想请问一下:我家孩子长在手上的一点点血管瘤,妇幼让我观察,我需要来医院看不视频解答:点击这里查看详情>>>问题:在腰部由红色变黑的血管痣,请问您要治吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:现在三个月了,需要穿弹力袜吗?需要的话怎么定制呢问题:你说宝宝不会发展很快,让我们半岁做血管造影,现在怎么办呢?差距越来越大怎么办呢问题:之前在您院检查疑kt综合症,出生大面积红斑,一个月的时候大腿粗一公分,现在粗三公分视频解答:点击这里查看详情>>>问题:普萘洛尔这个药大概需要吃多久呢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:来了来了视频解答:点击这里查看详情>>>
近日,医院放射科联合呼吸二科、麻醉手术科成功开展一例经动脉支气管动脉栓塞术,这标志着放射科介入治疗水平上了一个新的台阶。 据了解,该患儿小宇(化名)为6 月男童,因咳嗽、间歇咯血1月余入院。因为患儿年龄小,咯血量大,最多一次咳血量达到了50ml,内科保守治疗疗效不佳,专家会诊后,决定进行介入手术——选择性支气管动脉造影及栓塞术,以期通过造影明确病变范围,即使止血不成功,可为进一步手术治疗做准备。 10月20日 16:00,小宇进入了手术室,在全麻下+气管插管下行经皮选择性动脉造影术,经右股动脉穿刺,置管成功后猪尾导管胸主动脉造影,发现患儿左支气管动脉明显扭曲、增粗,术中诊断为支气管动脉畸形。确定出血的左支气管动脉后,再以微导管超选择供血动脉进行栓塞。两小时后患儿顺利返回病房,术后患儿生命体征平稳,未再出现咳血,于10月27日痊愈出院。 此次介入手术成功得益于医院各科室的团结协作,大咯血介入治疗项目的开展提高了我院放射科的介入治疗水平,为类似的内科保守治疗无效的出血如:消化道出血、胃肠手术后吻合口出血、肾穿刺后出血等,提供了一条新的有效的治疗途径,可以采用介入的方法进行动脉栓塞。
随着介入手术优点被广大患者朋友接受,现在越来越多的家长选择微创介入手术。同时,家长对于新的手术方式术前准备知之甚少。下面我来给家长朋友们介绍一下儿童介入治疗注意事项。介入手术同样也是一种手术,术前尽量使小孩保持良好的营养状态,避免感冒、发热、咳嗽等诸多不利因素。除急诊手术外,要等患儿回复基本正常才安排手术。用尿布的婴幼儿如果有腹股沟区域的尿布疹或皮肤感染,则要积极治疗,等皮肤正常后才能手术。术前检查(血常规、尿常规、输血全套、凝血全套,肝功能、肾功能,心电图、胸片等检查)也是必不可少的。特别注意与出血、凝血有关的检查,避免出现术中血栓形成或术后止血困难等。介入手术时由于小儿不能配合,介入手术需要在全麻下进行,因此,术前准备要按照全麻手术的要求准备。为了防止全麻术中出现胃内容物反流导致误吸、窒息,术前应按照小儿年龄的不同,严格禁食。我们按照年龄不同禁食时间不同。年龄在6个月内的小孩,应该禁食4小时,禁水2小时;年龄在6个月到3岁之间的小孩,应该禁食6小时,禁水3小时;年龄在3岁以上的小孩,应该禁食8小时,禁水4小时。同时,为了降低手术的低血压和低血糖的风险,最好在禁食之前,让小儿进食营养丰富的食物。最后要说的,血管内介入手术开始时穿刺股动脉或股静脉插入导管,至手术结束拔出导管局部压迫止血,均会阻碍下肢血流,因此介入手术的病人的输液尽量要避开下肢,还要尽量避开病变肢体或部位。术前尽量不要在股动脉、股静脉处抽血或输液,以避免造成手术中穿刺困难。小婴儿及肥胖婴儿术前禁食常会导致浅静脉塌陷,难于穿刺,建议在禁食前穿刺留置针输液。